| INFORMASI PEMILIK WARNET/GAMECENTER |
| Nama Lengkap |
: |
|
| Telepon |
: |
-
* Contoh: 021 - 3265963
|
| Handphone |
: |
|
| Email |
: |
|
| INFORMASI WARNET/GAMECENTER |
| Nama Warnet/GameCenter |
: |
|
| Alamat Lengkap |
: |
|
| Propinsi |
: |
|
| Kota |
: |
|
| Kodepos |
: |
* Format angka
|
| Telepon |
: |
-
* Contoh: 021 - 3265963
|
| Fax |
: |
-
* Contoh: 021 - 3265963
|
| Jumlah PC |
: |
unit
|
| Nama Contact Person |
: |
|
| Telepon Contact Person |
: |
|
| KONSEP EVENT |
| Game Event |
: |
Ayodance
Counter Strike Online
|
| Bentuk Event |
: |
Fun Games
Tournament
|
| Tema |
: |
|
| Jenis Pertandingan |
: |
(Ayodance):
Single
Team
(Counter-Strike Online):
5 vs 5 Original
5 vs 5 Team Deathmatch
3 vs 3 Team Deathmatch
Deathmatch
(SD Gundam Online):
Point Match 1 vs 1
Team Point Match 3 vs 3
Team Deathmatch 3 vs 3
Team Boss Match 3 vs 3
Single Match Free For All [8 orang]
|
| Biaya Pendaftaran |
: |
Rp. |
| Biaya Billing |
: |
Rp.
*kosongkan untuk tanpa biaya billing
|
| Jumlah PC untuk event ini |
: |
unit
|
| - HADIAH-HADIAH YANG AKAN DIBERIKAN KEPADA PEMENANG : |
| Juara I |
: |
|
| Juara II |
: |
|
| Juara III |
: |
|
| TEMPAT & WAKTU |
| Tempat |
: |
|
| Alamat |
: |
|
| Tanggal Event |
: |
-
-
Format : Tanggal-Bulan-Tahun
|
| Tanggal Pendaftaran |
: |
-
-
Format : Tanggal-Bulan-Tahun
|
| Jam Pendaftaran |
: |
:
Format : Jam : Menit
|
| BENTUK KERJASAMA YANG DIHARAPKAN |
| - PROMOSI : |
| Website |
: |
Ya
Tidak
|
| Broadcast Ingame |
: |
Ya
Tidak
|
| - SUPPORT : |
| Staff Support |
: |
Ya
Tidak
Jumlah :
orang
|
| Hadiah Uang |
: |
Ya
Tidak
Jumlah : Rp.
|
| Hadiah Avatar |
: |
Ya
Tidak
Jumlah : buah
|
| Hadiah Merchandise |
: |
Ya
Tidak
Jumlah : buah
|
| INFORMASI TAMBAHAN |
| Informasi lainnya yang tidak tertera dalam form ini |
: |
|
|
7 + 8 = ?
|
: |
* Masukkan angka hasil penjumlahan
|
|
|
* Harap data di atas diisi dengan lengkap
|
